淋巴瘤的臨床表現
淋巴瘤細胞增生引起淋巴緒腫大和壓迫癥狀，侵犯器官組織引起各系統癥狀，是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤臨床表現的共同之處，但兩者的病理組織學變化不同也形成瞭各自的臨床特點。
1．霍奇金淋巴瘤 多見於青年，兒童少見。首發癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結進行性腫大（占60%～90%），其次為腋下淋巴結腫大。腫大的淋巴結可以活動，也可互相粘連，融合成塊，觸診有軟骨樣感覺。少數患者僅有深部淋巴結腫大。淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，如壓迫神經可引起疼痛。縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合征等；腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水；硬膜外腫塊導致脊髓壓迫癥等。HL侵犯各器官可引起肺實質浸潤、胸腔積液、骨痛、腰椎或胸椎破壞、脊髓壓迫癥、肝大和肝痛、黃疸、脾大等。5%～16%的HL患者發生帶狀皰疹。飲酒後引起的淋巴結疼痛是HL所特有，但並非每一個HI。患者都是如此。
30%～40%的HL患者以原因不明的持續發熱為起病癥狀。這類患者一般年齡稍大，男性較多，常已有腹膜後淋巴結累及。周期性發熱（Pel-Ebstein熱）約見於1／6的患者。可有局部及全身皮膚瘙癢，多為年輕患者，特別是女性。瘙癢可為HL的唯一全身疰狀。盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀較多見。
2．非霍奇金淋巴瘤相對HL而言，NHL的臨床表現有如下特點：①隨年齡增長而發病增多，男較女為多。②NHL有遠處擴散和結外侵犯傾向，對各器官的侵犯較HL多見。③常以高熱或各系統癥狀發病，無痛性頸和鎖骨上淋巴結進行性腫大為首發表現類較HL少。④除惰性淋巴瘤外，一般發展迅速。
據統計，咽淋巴環病變占NHL的10%～15%，發生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻出血及頜下淋巴結腫大。胸部以肺門及縱隔受累最多。半數有肺部浸潤和／或胸腔積液。屍解中近1／3可有心包及心臟受侵。NHL累及胃腸的部位以小腸為多，其中半數以上為回腸，其次為胃，結腸很少受累。I臨床表現有腹痛、腹瀉和腹部包塊，癥狀可類似消化性潰瘍、腸結核或脂肪瀉等，常因腸梗阻或大量出血施行手術而確診。活檢證實l／4-1／2的患者有肝受累，脾大僅見於較後期的病例。原發於脾的NHL較少見。屍解l／3有腎損害，但有臨床表現者僅23%，主要為腎腫大、高血壓、腎功能不全及腎病綜合征。中樞神經系統病變多在疾病進展期，以累及腦膜及脊髓為主。骨骼損害以胸椎及腰椎最常見，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。骨髓累及者占1／3～2/3，約20%的NHL患者在晚期發展成急性淋巴細胞白血病。皮膚受累表現為腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍等。
發熱、消瘦、盜汗等全身癥狀多見於晚期，全舅瘙癢很少見。