喉部腫瘤外部分路手術

喉腫瘤的惟一癥狀通常是聲音嘶啞。它不會出現患喉炎時那種類似流行性感冒的癥狀。如果腫瘤是惡性的，它會擴散，也就是癌癥。最後會造成吞咽困難，你的頸內會出現日益明顯的腫塊。兒童的喉部氣道很窄，如果患瞭喉腫瘤，會使聲音變得像雞啼似的高音調，這種高音調的聲音被稱之為喘鳴，是由於氣道受阻所致。
它是在喉全切除術後，在下咽或食管造瘺於頸側，再以頸部皮瓣做成皮管連接氣管造口和咽（食管）瘺口，該分路優點是無誤吸或瘺管閉鎖的危險等，Taub等將造瘺位置做於頸側下方，因與頸動脲接近、有發生動脈破裂的危險。Sisson等將造口位置放於頸側上方遠離頸部大血管的部位。
各種發音器的安裝手術是1970年Singer和Blom報道的一種簡易方法，將發音器裝置放置於喉全切除術後患者而獲得成功。所放置的Singer - Blom發音器為一矽膠管，在其一端有一瓣膜，讓肺氣進入食管並可防止誤吸。在60例中，5 4例獲得流暢的發音而無並發癥。Watmore．等認為此法的優點為：操作簡易，通過食管鏡做一氣管一食管裂孔即可安裝。不需做其他組織修復；曾行放射治療或皮瓣整復術後均可使用；喉全切除術後數月或數年後的患者均可施行此手術，極少發生誤吸。
另一類似的發音裝置是1979年Panje介紹的稱之為發音鈕的裝置。該音鈕是一種矽膠管制品長約1. Scm，其兩端各有一輪狀緣使音鈕可扣在氣管食管瘺口內，音鈕的氣管端為開口，食管端有一單向閥防止誤吸。音鈕的優點是操作簡易，可在門診施行手術，並發癥少，不易脫落。但據Weinberg氏對安裝此種發音鈕的患者發音時氣道阻力的測量，發現它可增加發音時的阻力因而較費力。
氣管一咽吻合術為Sercfini 1968年首創，其後經Arslan改進和發展，基本術式是在喉全切隙術後將氣管上提與舌骨接近而形成氣管（環）一咽吻合，術後發音良好。
近年來在喉全切除術後發音重建的臨床研究中取得瞭較大進展，新的術式不斷湧現，但各有其優、缺點，目前尚無統一的術式用於所有喉癌患者，但必須遵循的原則是：徹底切除腫瘤是第一位；功能重建是第二位，在喉功能恢復中，首先註意的是發音功能。